中暑的识别与处置

   长沙市城南堂6月22日晚中年聚会,姊妹邓医师为参加聚会的弟兄姊妹作了《 中暑的识别与处置》的医疗卫生讲座,参加聚会的弟兄姊妹在听完讲座后,纷纷向邓医师咨询其他防治疾病的方法,邓医师一一作了回答。

中暑的识别与处置
    中暑—是指人体在高温的环境下,由于水和电解质丢失过多,散热功能衰竭引起的中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。

病因:
    对高温环境的适应能力不足是致病的主要原因。
促使中暑的原因有:
  1、环境温度过高  
  2、产热增加    
  3、散热障碍
  4、汗腺功能障碍

诱因:
    年老、体衰、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、脱水、失盐、穿着不透气、以前患有甲亢、发热、糖尿病、心血管疾患、用阿托品抗胆碱药物而影响汗腺分泌。
    中暑的发病机制:
    正常人体温恒定是产热与散热平衡的结果,下丘脑体温调节中枢能控制产热与散热以维持体温的相对恒定。体内产热和吸收热量超过散热量是致病主要原因。
一、产热,人体产热主要来自体内产热代谢过程,运动和寒战能产生热量。
二、散热,体温升高时,通过自主神经系统刺激皮肤血管扩张,皮肤血流量约为正常的20倍。
正常人在高温环境中7—14天对热应激的适用能力会增强,可具有抗高温的代偿能力。
怎么识别中暑:

临床表现:
  1、先兆中暑:患者在高温环境工作或生活一定的时间后,出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、呕心、胸闷、心悸、注意力不集中、体温正常或略高。
  2、轻症中暑:先兆中暑加重,出现早期循环功能紊乱,包括面色潮红或苍白、烦躁不安和表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉博细数、血压下降、心率加快、体温轻度增高。
  3、重症中暑:先兆与轻度中暑症状加重,出现高热、痉挛、惊厥、休克、昏迷等症状。包括热痉挛、热衰竭、热射病。

诊断与鉴别诊断:
    排除流行性乙型脑炎、细菌性脑膜炎、中毒性细菌性痢疾、脑型疟疾、脑血管意外、脓毒症、甲状腺危象、伤寒、抗胆碱能药物中毒等原因引起的高温综合症。

急救处理
  1、先兆中暑:立即将患者转移到阴凉、透风环境、口服淡盐水或含盐清凉饮料,休息后可恢复。
  2、轻症中暑:立即将患者转移到阴凉、透风环境、口服淡盐水或含盐清凉饮料并休息。
     对循环功能紊乱或循环衰竭倾向者,可静脉补充5%葡萄糖的盐水,加强观察、直到恢复。   
  3, 重症中暑:立即送医院抢救

中暑的预防
  1、加强防暑卫生宣传教育,改善年老体弱、慢性病患者的居住环境。
  2、有慢性心血管病、肝肾疾患和年老体弱者不应从事高温作业、暑季要改善劳动及工作条件。在高温环境中停留2—3周时,应饮用含钾、镁、钙盐的防暑饮料。
  3、穿宽松透气的衣服。
  4、中暑恢复后,应避免室外剧烈活动和暴露阳光。

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